出産や傷病、埋葬に関する給付金の請求書や、第三者行為などの申請書です。
- ※給付金の請求権は、事実の有った日から起算して2年で時効になります。
- ※申請・請求のあった各種給付金は、口座振込 （請求書に記載された口座）で支払われます。（毎月10日締め・当月26日支払）
- 療養費支給申請書
- 海外療養費支給申請書
- 海外療養費支給申請書（本人）について詳しくはこちらへ（記入について説明がございますので、お問い合わせください）
- 海外療養費支給申請書（家族）について詳しくはこちらへ（記入について説明がございますので、お問い合わせください）
- 領収（請求）明細書
- 移送費申請書
- 移送費申請書（本人）について詳しくはこちらへ（記入について説明がございますので、お問い合わせください）
- 移送費申請書（家族）について詳しくはこちらへ（記入について説明がございますので、お問い合わせください）
- 傷病手当金・傷病手当金付加金請求書
- 延長傷病手当金付加金請求書
- 出産育児一時金請求書
- 出産育児一時金（受取代理制度利用）支給申請書
- 出産手当金・出産手当付加金請求書
- 育児参考書申請書（第一子出産の場合配布対象者は出産育児一時金支給対象者）
- 保険給付金不支給証明書
- 埋葬料（費）請求書
- 特定疾病療養受給証交付申請書（人工透析受診時）
- 健康保険限度額適用認定申請書
- 第三者の行為による傷病届および事故発生状況報告書
