被保険者（本人）の法定給付
| 給付事由 | 健康保険法で決められた給付 | 申請の要否 | |
|---|---|---|---|
| 病気やケガをしたとき | 療養の給付 | 医療費の7割（当健保から医療機関へ支払われる） （※）別途外来薬剤負担あり |
申請は不要です |
| 保険外併用療養費 | 差額負担の医療を受けたとき、健康保険のワク内は療養の給付と同じ | 申請は不要です | |
| 療養費 | 立替え払い後、健保組合に請求すれば一定基準の現金を支給 | 申請してください | |
| 高額療養費
合算高額療養費 |
1ヵ月1件の自己負担額が80,100円（150,000円）を超えたとき80,100円（150,000円）に1月1件の医療費のうち267,000円（500,000円）を超えた額の1%を加算した額を超えた分が、高額療養費として健保組合から払い戻されます。 （ ）内は上位所得者 |
申請は不要です | |
| 訪問看護療養費 | 訪問看護費用の7割 （当健保から看護ステーションへ支払われる） |
申請は不要です | |
| 入院時食事療養費 |
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申請は不要です | |
| 入院時生活療養費 | 70歳以上75歳未満の人が療養病棟に入院したときは、食費（約4.2万円／月）居住費（約1万円／月）負担 | 申請は不要です | |
| 移送費 | 基準内であればかかった費用の10割 | 申請してください | |
| 病気やケガで働けないとき | 傷病手当金 | 休業1日につき標準報酬日額の3分の2を1年6ケ月 | 申請してください |
| 出産をしたとき | 出産手当金 | 休業1日につき標準報酬日額の3分の2を分娩の日以前42日（多胎98日、分娩が遅れた期間も支給）から分娩の日後56日 | 申請してください |
| 出産育児一時金 | 一児につき 38万円 （条件あり） 平成21年10月1日出産からは、42万円 （条件あり） |
申請してください | |
| 死亡したとき | 埋葬料（費） | 一律50,000円 | 申請してください |
被保険者（本人）の付加給付
| 給付事由 | 当健保が法定給付にプラスして支給する独自の給付 | |
|---|---|---|
| 病気やケガをしたとき | 一部負担還元金 | 自己負担額（1ヶ月、1件ごと。高額療養費は除く）から25,000円を控除した額。1,000円未満切り捨て、1,000円未満不支給。 |
| 合算高額療養付加金 | 合算高額療養費の支給を受けるとき、自己負担額の合計額（合算高額療養費は除く）から1件につき25,000円を控除した額。1,000円未満切り捨て、1,000円未満不支給。 | |
| 病気やケガで働けないとき | 傷病手当金付加金 | 休業1日につき標準報酬日額の30分の1 |
| 延長傷病手当金付加金 | 標準報酬日額の30分の21を法定給付満了後 1年6ケ月 | |
| 出産をしたとき | 出産手当付加金 | 標準報酬日額の30分の1 |