被扶養者（家族）の法定給付
| 給付事由 | 健康保険法で決められた給付 | 申請の要否 | |
|---|---|---|---|
| 病気やケガをしたとき | 家族療養費 | 医療費の7割、（外来・入院とも）（当健保から医療機関へ支払われる） （※）別途外来薬剤負担あり |
申請は不要です |
| 保険外併用療養費 | 差額負担の医療を受けたとき、健康保険のワク内は療養の給付と同じ | 申請は不要です | |
| 第二家族療養費 | 立替え払い後、健保組合に請求すれば一定基準の現金を支給 | 申請してください | |
| 家族高額療養費 合算高額療養費 |
1ヵ月1件の自己負担額が80,100円（150,000円）を超えたとき80,100円（150,000円）に1月1件の医療費のうち267,000円（500,000円）を超えた額の1%を加算した額を超えた分が、高額療養費として健保組合から払い戻されます。 （ ）内は上位所得者 |
申請は不要です | |
| 家族訪問看護療養費 | 訪問看護費用の7割 （当健保から看護ステーションへ支払われる） |
申請は不要です | |
| 入院時食事療養費 |
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申請は不要です | |
| 入院時生活療養費 | 70歳以上75歳未満の人が療養病棟に入院したときは、食費（約4.2万円／月）居住費（約1万円／月）負担 | 申請は不要です | |
| 家族移送費 | 基準内であればかかった費用の10割 | 申請してください | |
| 出産をしたとき | 家族出産育児一時金 | 一児につき 38万円 （条件あり） 平成21年10月1日出産からは、42万円 （条件あり） |
申請してください |
| 死亡したとき | 家族埋葬料 | 一律50,000円 | 申請してください |
被扶養者（家族）の付加給付
| 給付事由 | 当健保が法定給付にプラスして支給する独自の給付 | |
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| 病気やケガをしたとき | 家族療養付加金 | 自己負担額（1ケ月、1件ごと。家族高額療養費は除く）から25,000円を控除した額。1,000円未満切り捨て、1,000円未満不支給。 |
| 合算高額療養付加金 | 合算高額療養費の支給を受けるとき、自己負担額の合計額（合算高額療養費は除く）から1件につき25,000円を控除した額。1,000円未満切り捨て、1,000円未満不支給。 | |
| 家族訪問看護療養付加金 | 1ケ月の自己負担額（家族高額療養費は除く）から25,000円を控除した額。1,000円未満切り捨て、1,000円未満不支給。 | |